Ao longo da minha trajetória como cirurgião vascular, percebo que falar sobre a saúde das veias e artérias muitas vezes desperta um misto de dúvidas e receios. Se você recebeu a indicação para realizar algum procedimento diagnóstico mais aprofundado, ou se está sentindo sintomas desconfortáveis nas pernas e nos braços, é normal se perguntar o que vem pela frente. No meu dia a dia clínico entre Porto Alegre e Canoas, vejo que muitas pessoas conhecem a ecografia Doppler, mas ficam confusas quando entram em cena termos mais técnicos, como a angiografia e outros exames vasculares na Região Metropolitana.
O universo dos diagnósticos circulatórios passou por evoluções para auxiliar no gerenciamento de riscos e no conforto do paciente. Hoje, dispomos de tecnologias que nos permitem avaliar o fluxo sanguíneo detalhadamente, identificando obstruções, aneurismas ou malformações antes que eles causem complicações à sua saúde. Se você quer entender para que servem esses exames, quando eles são necessários e como funciona o acompanhamento em cada etapa, preparei este artigo explicativo.
O que é a Angiografia e como ela avalia a sua circulação?
Para que você compreenda este exame, imagine que precisamos de um mapeamento anatômico das suas artérias e veias. A angiografia (que pode ser dividida em arteriografia, quando estuda as artérias, e venografia, quando estuda as veias) é um método de imagem que utiliza o raio-X associado a um contraste injetado na circulação para tornar os vasos visíveis na tela do computador.
Sem o contraste, os vasos sanguíneos não aparecem de forma nítida nas radiografias comuns. Quando introduzo essa substância na corrente sanguínea, ela preenche o espaço interno do vaso, permitindo analisar a anatomia do sistema circulatório. Através de imagens dinâmicas, é possível observar se o sangue está fluindo regularmente, se há pontos de estreitamento (estenoses) provocados por placas de gordura ou se existem dilatações (aneurismas).
Atualmente, a angiografia tradicional conta com aliadas não invasivas utilizadas no planejamento do tratamento vascular:
- Angiotomografia Computadorizada (Angio-TC): Combina a tecnologia da tomografia com a injeção de contraste na veia do braço. É um exame que reconstrói a árvore vascular em três dimensões (3D) em ambiente de diagnóstico por imagem.
- Angioressonância Magnética (Angio-RM): Utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas dos vasos, muitas vezes sem a necessidade do contraste iodado tradicional, sendo uma opção considerada caso o paciente possua histórico de alergias ou alterações renais.
Quando esses exames vasculares avançados são indicados?
Na maioria dos casos que chegam aos meus consultórios na Grande Porto Alegre, o Eco Doppler Vascular (realizado em consulta) é suficiente para diagnosticar e conduzir o tratamento de varizes e vasinhos. No entanto, quando nos deparamos com patologias que afetam os vasos de maior calibre ou o sistema arterial profundo, os exames avançados tornam-se necessários.
A avaliação por Angiografia, Angio-TC ou Angio-RM costuma ser solicitada nas seguintes situações:
1. Investigação de Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)
Se você sente dores na panturrilha ao caminhar pequenas distâncias (sintoma conhecido como claudicação intermitente) ou apresenta feridas nos pés com dificuldade de cicatrização, é preciso investigar se as artérias das pernas apresentam obstruções por placas de gordura e cálcio. O exame demonstra a localização do estreitamento para o planejamento de uma revascularização (angioplastia).
2. Avaliação de Estenose das Artérias Carótidas
As carótidas são as artérias localizadas no pescoço, responsáveis por levar o sangue oxigenado até o cérebro. Se elas apresentarem estreitamento significativo, o risco de ocorrência de um AVC (Acidente Vascular Cerebral) se eleva. Os exames vasculares avançados quantificam esse estreitamento de forma precisa para a definição da conduta.
3. Diagnóstico e Monitoramento de Aneurismas
Um aneurisma é uma dilatação na parede de uma artéria (como a aorta abdominal). Para monitorar o diâmetro dessa dilatação ou planejar uma intervenção de correção endovascular visando mitigar os riscos de ruptura, o mapeamento tridimensional por Angio-TC é o método de escolha.
4. Suspeita de Embolia Pulmonar ou Casos Complexos de Trombose
Se houver suspeita clínica de que um coágulo se desprendeu das veias dos membros inferiores e migrou para os pulmões (tromboembolismo pulmonar), a angiotomografia de tórax é realizada em caráter de urgência hospitalar para subsidiar a instituição imediata do tratamento anticoagulante.
Como funciona a preparação e o procedimento?
O esclarecimento sobre a realização desses exames auxilia o paciente a passar pelo procedimento com tranquilidade. Se a indicação for uma Angio-TC ou Angio-RM, o processo envolve comparecer à clínica de imagem, realizar um jejum de algumas horas (geralmente de 4 a 6 horas) e receber a punção de um acesso venoso periférico para a infusão do contraste. O exame em si dura poucos minutos dentro do equipamento.
Caso seja necessária uma angiografia por cateterismo (geralmente realizada em ambiente cirúrgico ou sala de hemodinâmica), o procedimento é feito sob anestesia local e sedação para o conforto do paciente. Realiza-se uma punção milimétrica na virilha ou no braço por onde introduz-se um cateter fino até a região em estudo. É comum sentir uma breve sensação de calor pelo corpo quando o contraste é injetado, reação esperada que dura poucos segundos. Após o término, o paciente passa por um período de observação e geralmente recebe alta no mesmo dia, necessitando de repouso nas primeiras 24 horas.
Atendimento especializado na Grande Porto Alegre
Seja para avaliar exames que você já realizou ou para planejar a sua propedêutica diagnóstica, os locais de atendimento foram estruturados com foco na acessibilidade do paciente. Em Porto Alegre, as consultas são realizadas na Diagsul, localizada na Rua Ramiro Barcelos (Bairro Floresta), polo de saúde na capital.
Se para a sua rotina for mais prático o atendimento em Canoas ou nas demais cidades da Região Metropolitana, os consultórios estão à disposição na Clinicare (bairro Marechal Rondon) e na Diagsul / Maxplaza, na Avenida Getúlio Vargas (Centro). Ambos os espaços contam com a infraestrutura necessária e facilidade de estacionamento, auxiliando o paciente a cuidar da saúde vascular de forma integrada.
O diagnóstico precoce e o acompanhamento regular são fatores importantes para proteger a circulação e gerenciar riscos de complicações graves. Se você apresenta fatores de risco como hipertensão, diabetes, tabagismo, histórico familiar de patologias arteriais ou sente dores ao caminhar, procure avaliação médica. Agende uma consulta para analisarmos a saúde das suas artérias e veias com a precisão e a segurança necessárias.
Artigo escrito pelo Dr. Fábio Gomes (CRM-RS 26488 / RQE 17673 / RQE 23922). Este conteúdo tem caráter puramente educativo e de orientação social, não substituindo a avaliação médica em consultório para fins de diagnóstico ou tratamento de condições específicas.
